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针灸治疗扭伤有何独到之处?
2018-09-06 21:51:03  来源:百度百家号
针灸治疗扭伤有何独到之处?
  扭伤是指关节部位的软组织损伤,如皮肤、肌肉、肌腱、韧带、血管等,而无骨折、脱位、皮肉破损等的损伤症状。临床表现主要为损伤部位的肿胀疼痛和关节活动受限。多由持重不当或活动失度,不慎跌扑,牵拉和过度扭转等原因引起。

  扭伤

  扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛,伤处肌肤出现红、青、紫等色。如红色多系皮肉受伤,青色多系筋扭伤,紫色多系瘀血留滞。新伤局部微肿,肌肉压痛,表示伤势较轻;如红肿高耸,关节曲伸不利,表示伤势重。损伤部位多发生于肩肘、腕、膝、腰、踝等处。针灸治疗该病采用通经活络、消肿止痛的原则。中医学认为,经络闭阻不通,气血流行不畅,甚至气滞血瘀,从而引发肢体的肿胀、疼痛。通过针灸,可以疏通经脉,使脉道滑利,气血流畅。

  扭伤

  (1)发病机制本病多因剧烈运动或负重不当、跌仆以及过度扭曲等原因引起关节周围肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤,皮下出血,致使局部功能活动障碍、疼痛而发病。本病的主要病理变化是皮出血、浆液渗出、挫伤或撕裂。本病根据其局部病理变化不同可分为早、中、晚三期。早期多疼痛剧烈,局部迅速肿胀,在2~3日内瘀血凝结,功能障碍。中期在受伤3~4日后,出血逐渐被吸收,肿胀开始消退,瘀斑转为青紫色,局部皮肤温热,疼痛渐减。轻者伤后10~14日可获痊愈,重者肿胀消退显著疼痛明显减轻。但功能尚未完全恢复。后期在扭伤重症2周后察种大部分消退,瘀斑转为黄褐色,疼痛渐不明显,功能轻度障碍,约经3~5周后,症状全部消失,功能亦可恢复。少数患者血肿未能全部吸收,局部仍见肿胀或硬结如块,疼痛隐约,活动受限,可迁延而成慢性扭伤。

  (2)针灸治疗机制①镇痛作用:此机制在其他与疼痛有关的疾患中均有阐明,现仅简要说明。针灸镇痛主要与其对神经系统的作用和体液因素的作用有关。神经系统的作用:针刺能激发存在于神经系统内的各级水平的抗痛机能,使疾病或手术中所产生的疼痛刺激向不痛转化,外周神经是针刺信号的传入神经,针前信号在外周传入的过程中,就可以直接对痛信号的外周传递产生一定的阻滞作用。因为痛信号多由细纤维传递,而针刺对I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类纤维都有兴奋作用,尤其是Ⅱ类粗纤维。用电针直接刺激传导痛觉的神经,借以兴奋同一神经中的粗纤维,即可使痛信号的传递发生阻滞。另一方面又可使脊髓背角神经对伤害性刺激的反应受到抑制。

  体液因素的作用:大量研究资料表明,中枢神经递质在针刺镇痛中有重要作用。例如脑内5羟色胺、乙酰胆碱含量增加或减少,可相应地增加或减弱针剌的镇痛效果。儿茶酚胺的作用相反,用药物阻断儿茶酚胺类递质的受体,能增强针刺镇痛作用。特别是针刺可促使脑脊液及脑内内啡肽含量的明显增加和延缓内啡肽的降解,在针刺镇痛中起着关键的作用。此外针刺能使外周血液中的致痛物质,如5羟色胺、钾离子、组织胺、缓激肽的浓度减低,还可影响前列腺素、环磷酸腺苷等的变化,从而提高痛阈和针效。②止痛抗炎作用:针刺可以降低毛细血管壁的通透性,减少组织液的漏出,从而减轻局部肿胀。针灸在一定条件下亦可引起相关血管的收缩变化,从而为止血创造了条件。另外有研究表明,针刺有促进血浆纤溶系统活性增强,使纤维蛋白原含量减少的作用,有利于扭伤肿胀部位组织渗出物和出血块的溶解、吸收。针灸抗炎作用是多方面的,其中较突出的是针灸能调节机体内部的免疫抗炎功能。针刺可使扭伤局部吞噬细胞聚集,白细胞吞噬指数上升,从而加速渗出物的吸收而消除肿胀。

  针灸治疗扭伤

  ③针灸治疗的其他疗法刺络拔罐,取扭伤部位相关腧穴或阿是穴。先用三棱针点刺,或用皮肤针重叩出血,然后再加火罐。适用于新伤局部血肿明显、陈伤瘀血久留、寒邪袭络等症。耳针:取相应部位敏感点、神门、皮质下。毫针中度刺激,捻针时让患者同时活动受伤部位的关节,留针30分钟。

  穴位注射:选用当归注射液、川芎注射液、红花注射液或5%~10%葡萄糖注射液、氢化可的松加入0.5%~1%普鲁卡因适量做穴位注射。隔日1次。
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